孩子,怎么又在垫脚尖了?深入了解幼儿垫脚尖的原因

日期:2021-01-03 09:16:17 作者:xiaoyong 浏览: 查看评论 加入收藏

小美刚过了两岁生日,就在生日派对上,阿姨看到了小美走路的时候总是垫起脚尖,仿佛穿了一双隐形高跟鞋一样。阿姨跟妈妈说了这样的情况,妈妈才想起来,小美从会走路开始,就总是垫着脚尖走路,大家还认为这样很可爱呢!却没有想过可能发生了什么问题。
 

孩子,怎么又在垫脚尖了?深入了解幼儿垫脚尖的原因
 

当孩子开始进入学步期,会有一段期间垫脚尖走路,这是属于正常现象,医学上认为这样的过程有助于孩子提升平衡能力以及加强脚部的肌肉力量,这大约会持续半年到一年的期间。虽然属于正常现象,但是我们仍建议家长不要掉以轻心,虽然是因为发展需要而垫脚尖走路,但是随着时间的累积,孩子可能将垫脚尖走路养成习惯,然而当发展到一定程度而应该正常走路后,孩子却会因为习惯而继续垫脚尖走路,这就容易造成关节与肌肉的伤害。当孩子刚开始学习走路而垫脚尖,爸爸妈妈可以利用穿不穿鞋做为区别,当孩子在家中光脚游戏时,可以允许他垫脚尖,但是只要穿上鞋子,我们就应该随时提醒孩子要把脚「踩下去」,甚至可以将双手放在孩子肩膀上,轻轻往下压,让整个鞋底能贴在地面,孩子也会知道我们要她做的是什么。
 

另一种孩子垫脚尖也属于正常现象的状况是,因为家中的摆设都是以大人的角度来设计的,因此当孩子开始走路时,她开始发现客厅茶几上有新鲜的物品,或是对沙发上的靠垫感到好奇,于是为了要能够摸到这些物品,就必须要垫起脚尖,就像是我们要更换天花板灯管时也需要垫起脚尖一样,这是属于正常现象,代表着孩子具有解决问题的能力,因此爸爸妈妈可以放心。不正常的垫脚尖步态,指的是平常走路时都垫起脚尖,而不是在特殊环境或特别情况下的垫脚尖,就像是孩子学了芭蕾舞以后,开始喜欢垫起脚尖,这也算是正常的现象。然而这样的正常状况,如果次数过于频繁,由于孩子的双脚骨骼肌肉尚未发展完全,会因为垫脚尖时的压力或稳定性问题而导致关节的不稳定,不仅可能容易跌倒,甚至进而造成骨骼肌肉的伤害,为了避免这样的状况发生,除了提醒孩子尽量双脚着地以外,也可以将孩子需要拿的东西放置在孩子伸手就可以拿到的位置,而当孩子语言能力足够后,更可以教导孩子利用口语表达请大人帮忙拿东西,而不要自己垫脚尖尝试。
 

除了这些原因,家长间还流传着许多可能造成垫脚尖的原因,像是坐学步车或是扁平足等现象,但是这些现象并没有足够的医学证据证明相关,可能仅属于个案的经验而已,但这也不代表孩子就可以随时坐学步车或是忽略扁平足的问题,虽然不会直接造成垫脚尖现象,但是也可能引起其他问题。临床上遇到家长带孩子来询问垫脚尖走路的问题时,首先会检查的是孩子双脚的阿基里斯肌腱(Achilles tendon)是否过紧,这条肌腱位于脚踝的后方,如果过于紧张,则会把脚掌整个往下拉,因此孩子走路时就会变成垫脚尖的情形。检查时,会先请孩子坐在床上或是躺着,确定双脚放松后,轻轻扳动孩子的脚掌,借此判断是否有问题。出现这样状况的孩子除了先天肌肉较为紧绷以外,常出现在有神经病变的孩子,例如脑性麻痹的孩子,但家长们不需因此而紧张,必须经过医生的详细检查后才能确定。
 

如果孩子没有以上的问题,但是走路时仍会有垫脚尖的现象,我们也可以从感觉统合的角度来检查。从感觉统合的角度可以从两个方向来解释垫脚尖的现象:
 

  • 触觉:触觉过度敏感的孩子除了对于衣领的标签感到不舒服以外,不论穿袜子或是穿鞋子,由于走路时双脚交替踩下,因此从脚底不断传来的触觉刺激也会让孩子感到厌恶,为了减少这样的刺激,孩子自然而然发展出利用垫脚尖走路的方式,借此避免脚掌有过多的区域得到触觉讯息。如果孩子平时就对触觉较为敏感,对于在草地或沙地上行走会排斥或不愿意,则孩子的垫脚尖情况就可能属于这个原因,面对这样的孩子,建议平时多给予脚底触觉刺激,例如洗澡时利用刷子刷洗,同时鼓励孩子光脚走在各种不同材质的路面,都可以帮助孩子的触觉整合。
     

  • 本体觉:本体觉整合不良的孩子,大脑会直接下达命令让孩子做出可以获得本体觉刺激的行为与动作,垫脚尖就是其中一种。当孩子垫起脚尖,也就是脚底与地面的接触面积变小,从物理学中可以知道,面积越小,压力越大,因此从脚踝以上的各个关节得到的压力刺激也就越多,当关节得到刺激,大脑就会得到更多本体觉讯息,以助于全身本体觉得整合。由于肌肉张力的建立需要本体觉的刺激整合,因此这类的孩子常伴随着肌肉张力偏低,而目前大家所熟知的「扁平足」就是因为肌肉张力偏低所造成的,也因此被认为「扁平足」与「垫脚尖」有关系的吧!面对因为本体觉整合不良而造成垫脚尖的孩子,我们会建议可以在脚踝绑上重量圈(沙袋),藉由重量的刺激,让孩子得到本体觉讯息以代替垫脚尖时的刺激,当孩子的本体觉整合完整后,自然就不会垫脚尖走路了!
     

垫脚尖的确实原因仍无法确定,仅能从症状来做改善,因此当孩子垫脚尖走路持续一个月以上,就应该带孩子给医生检查,并且积极配合训练,才能有效改善孩子的状况。

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